科普文章
来，诚实一点。
你现在是不是正一只手刷手机
另一只手，已经不知不觉地
探向了后脑勺？
手指在发根间摸索
触到一丝熟悉的油腻
指甲轻轻一刮——
一层微黄、黏糊糊的「白泥」
就塞满了你的指甲缝
凑近鼻孔一闻
别说，味道还挺上头
但回味之余仔细一想，内心崩溃：
明明昨天才洗的头啊！
更烦人的是
头皮那股莫名的瘙痒
也跟着卷土重来
头发也很快变得又油又塌
很多人以为是自己没洗干净
于是疯狂升级装备：
强力去油洗发水、头皮磨砂膏
甚至用指甲猛抠……
住手！快停下！
🙅
这不是清洁力度不够
也不是洗发水没冲干净
在皮肤科中
这玩意儿有个更专业的名字[1]——
如果白泥多、出现快
有时还伴随头痒、头屑
那往往代表着
你的头皮生态系统出问题了
得当个事办！
白泥多，往往意味着头皮微生态失衡
白泥是一个微型 「生化垃圾场」
它的主要成分是：
过剩的油脂
异常脱落的老废角质
以及一些代谢废物
这些东西
被黏腻的皮脂牢牢粘在一起
糊在你的发根和头皮上
而在这个「垃圾场」里安居乐业
并让垃圾源源不断
制造出来的核心真凶，就是——
马拉色菌
马拉色菌本是皮肤上的「原住民」
平时靠吃点皮脂为生，与人相安无事
但当你熬夜多、压力大
高油高糖不断时
皮脂腺就开始井喷式出油
对马拉色菌来说，这无疑是开启了
「无限量自助狂欢趴」
它不光大肆繁殖
还「排泄」出大量的游离脂肪酸
这些具有刺激性的代谢物
会激惹你的头皮
让角质层更脆弱，屏障更不稳定
看马拉色菌这么无法无天
免疫系统很难坐视不管
于是「派兵」镇压
这让事态进一步升级
引起了头皮发红、瘙痒——
在这种炎症刺激之下
头皮角质细胞代谢加快
大量仓皇脱落
巨量的死皮细胞恰好被
过盛的油脂像胶水一样粘住
化作你指甲缝里那坨「白泥」
在有些人身上
没被粘住的那些角质，片片飘零
也就表现为大量头皮屑
其实，正常人都会有点头屑
几天没洗头也会有白泥
但在病理情况下
这个积累速度会大大加快
让你刚洗完头很快就会油塌、抠出白泥
然而事情到这里，还没有结束
后面还有更麻烦
马拉色菌的多重危机
危机一：脱发
脂溢性皮炎发生时
你的毛囊，就像 24 小时浸泡
在发炎、酸败的「毒油」里
加剧脱发
并促进雄激素脱发的进展[2]
危机二：全身生态失衡
有句名言说得好：
受基因影响
很多人的免疫系统天生
就跟马拉色菌「八字不合」
产生过激的免疫反应[3]
往后就很难再和平共处了
而且身上哪里有油脂
哪里就有马拉色菌
你的免疫系统一旦跟它闹掰了
很可能的后果是，身上哪哪都不消停
马拉色菌分布图
你的鼻翼两侧和眉毛
是不是经常泛红、起皮？
这很可能是马拉色菌引起的
面部脂溢性皮炎
再看看前胸后背
是不是总长很多有些瘙痒
却挤不出东西的红色小疙瘩？
这大概率是马拉色菌毛囊炎
图片来源：站酷海洛
从头顶到脸再到身体
很多让你烦恼的小毛病
幕后黑手竟是同一个！
不过，往好处想想
既然这些问题都是马拉色菌带来的
解决方案也可以
「一鱼多吃」
如何有效、安全地对付马拉色菌
作为「跟马拉色菌不能和平共处」的人
听劝，咱们得有一种觉悟：
记住这句话
真能让你少走很多弯路！
那么，具体咋管理呢？
在皮肤科医生手里
对付马拉色菌有一张「王牌」——
酮康唑能直接干扰
马拉色菌细胞膜核心成分——
麦角甾醇的合成
让其解体死亡
《酮康唑洗剂专家共识（2023）》中明确提到：
使用 2% 酮康唑洗剂连续治疗 4 周
对脂溢性皮炎/头屑的病情
缓解率高达 88%[4]
这意味着，大多数人的
头屑、白泥和瘙痒问题
都能得到显著控制
未使用 VS 使用 28 天后[5]
安全方面更是稳稳的
局部外用酮康唑
作用集中在皮肤表层
几乎不经皮吸收
不会产生系统性的不良反应[4]
✅
除了杀灭马拉色菌
酮康唑还藏着一个
让脱发党狂喜的「彩蛋」——
它把马拉色菌清理干净后
还能顺手抗个炎
并微调局部的雄激素影响
头皮微环境一好，掉发自然就少了[6]
科学审核 戴茹 皮肤科主治医师 浙江大学医学院附属第二医院
策划 狄安
监制 Feidi，王姐
图片 四七
参考文献：
[1]Citation: Sibi D, Silvanose CD, Jibin VG. Role of Malassezia furfur and M. globosa in Dandruff and Seborrheic Dermatitis. J Clin Investigat Dermatol. 2023;11(1): 2
[2]Scalp Seborrheic Dermatitis: What We Know So Far.Skin Appendage Disord. 2023 Jun;9(3):160-164
[3]Piacentini F, Camera E, Di Nardo A, Dell'Anna ML. Seborrheic Dermatitis: Exploring the Complex Interplay with Malassezia. Int J Mol Sci. 2025 Mar 14;26(6):2650.
[4]章星琪, 范卫新, 杨勤萍, & 吕中法. (2023). 酮康唑洗剂专家共识. 临床皮肤科杂志, 52(12), 747-753.
[5]A comparative randomized clinical study assessing the effect of a 1% selenium disulfide-based shampoo versus 2% ketoconazole shampoo in subjects presenting with moderate to severe scalp seborrheic dermatitis
[6]C. Piérard‐Franchimont, P. De Doncker, G. Cauwenbergh, and G. E. Piérard，“Ketoconazole Shampoo: Effect of Long‐Term Use in Androgenic Alopecia,” Dermatology 196, no. 4 (1998): 474–477